Maladia De Quervain este o afectiune caracterizata prin durere si impotenta functionala la nivelul pumnului in regiunea policelui (degetului mare), datorata unei inflamatii cronice (tenosinovite) la nivelul primului compartiment dorsal al pumnului care este format din tendoanele a doi muschi ( lungul abductor si scurtul extensor ai policelui), care izoleaza, impreuna cu lungul extensor al policelui o regiune denumita si „tabachera anatomica”.
Durerea este tipic localizata la nivelul stiloidei radiale (regiunea proeminenta osoasa de la nivelul antebratului distal lateral), cu iradiere specifica spre antebrat si police, urmand traiectul tendoanelor implicate.
Testul clinic patognomonic se numeste Finkelstein’s test si consta in pozitionarea degetului mare in pumnul strans urmata de deviatia ulnara a pumnului (indoirea pumnului in directia opusa policelui), ceea ce produce durere. De asemenea, extensia si abductia policelui (functii ale tendoanelor implicate) sunt dureroase. Uneori, teaca ingrosata a tendoanelor poate fi palpabila si dureroasa, sau poate exista o tumefactie localizata a zonei.
Diagnosticul diferential se poate face cu :
– artroze ale articulatiei radiocarpiene
– nevromul nervului radial superficial (situat in aceeasi regiune) – sindrom Wartenberg
– sindrom de intersectie intre tendoanele primului compartiment ( mai sus mentionate) si cele ale celui de-al doilea ( lung si scurt extensor radial al carpului) – fenomen care se intampla mai proximal cu circa 4 cm de articulatia pumnului
– fracturi ale radiusului distal sau ale oaselor carpiene (scafoid, semilunar), cu care acesta se articuleaza; luxatii/subluxatii carpiene; entorse de pumn
– formatiuni tumorale la nivelul osului subiacent (stiloida radiusului)
– rupturi ale tendoanelor din regiune
Tratamentul consta in :
– imobilizare in aparat gipsat sau orteza dedicata maladiei De Quervain care mentine imobila articulatia pumnului si policele in pozitie functionala
– fizioterapie
– medicatie antiinflamatoare local si pe cale generala
– infiltratii in tecile tendinoase (nu in tendoane) cu preparate cortizonice
- tratamentul chirurgical cu eliberarea tendoanelor din teci (ca ultima optiune).
Lasă un răspuns