Durerea de genunchi poate avea multe cauze, dar unele dintre cele mai frecvente și adesea trecute cu vederea sunt leziunile rădăcinilor meniscale.
Ce sunt meniscurile?
La nivelul fiecărui genunchi există două meniscuri – unul intern și unul extern. Sunt structuri fibrocartilaginoase în formă de semilună, cu rolul de a:
- amortiza șocurile la mers și alergare,
- distribui greutatea corpului,
- stabiliza genunchiul,
- proteja cartilajul articular.
Fără meniscuri, cartilajul articular al genunchiului se uzează accelerat.
Ce este rădăcina meniscului?
Rădăcina meniscului este zona prin care acesta se prinde de os (tibie).
Dacă rădăcina se rupe, meniscul își pierde legătura cu tibia și nu mai poate prelua presiunea normală. Din punct de vedere funcțional, este aproape ca și cum meniscul ar fi fost îndepărtat complet.
Cum se produce o leziune de rădăcină meniscală?
- Traumatic, la persoane tinere, prin mișcări bruște de torsiune – în fotbal, ski, dans sau alergare.
- Degenerativ, la persoane de vârstă mijlocie sau înaintată, pe fondul uzurii naturale a meniscului.
- În multe situații, rupturile rădăcinii de menisc apar simultan cu leziunile ligamentului incrucișat anterior, mai ales în context traumatic
Simptomele leziunilor rădăcinilor meniscale
- durere profundă, mai ales în partea posterioară a genunchiului;
- pocnet sau senzație de “blocaj”;
- umflare (hidartroză);
- dificultate la urcat sau coborât scările;
- senzația că genunchiul „cedează”.
Diagnosticul leziunilor rădăcinilor meniscale
Examenul clinic poate sugera o leziune meniscală, în regiunea posterioară a acestuia, dar nu poate stabili exact locația leziunii. Diagnosticul imagistic prin RMN este mult mai precis, existând și imagini specifice („ghost sign” de ex.) pentru această leziune. Corelația cu imagistica este foarte bună, dar este importantă și stabilitatea meniscală care se determină intraoperator.
Tratamentul rupturii rădăcinii meniscale
O rădăcină meniscală ruptă înseamnă un menisc nefuncțional.
Presiunea asupra cartilajului crește cu 200-300% (1), ceea ce duce în timp la artroză precoce.
Cu cât tratamentul se face mai devreme, cu atât cresc șansele de a păstra articulația sănătoasă.
Tipuri de tratament
- Conservator – fizioterapie, infiltrații cu PRP sau acid hialuronic, exerciții de stabilizare.
Se aplică în cazurile degenerative avansate sau la pacienți care nu pot fi operați.
- Chirurgical – reparația artroscopică a rădăcinii meniscale.
Este o procedură minim invazivă, în care rădăcina este reatașată de os cu ancore sau fire speciale trecute prin tunele osoase. Urmează o perioadă de recuperare, pentru reluarea completă a funcției genunchiului.
Recuperarea
Având în vedere că vindecarea propriu-zisă durează între 12 și 16 săptămâni restricțiile inițiale (primele 6 săptămâni) sunt mai severe decât în cazul altor proceduri la nivelul meniscului (flexie sub 90 de grade, sprijin parțial sau deloc, etc.)
Lasă un răspuns