Single-stage autologous chondrocyte transplantation – AutoCart®
Leziunile cartilajului la nivelul genunchiului apar predominant în regiunile portante (care suferă o încărcare mare) , fie ca urmare a uzurii (wear and tear), fie posttraumatic.
În cazul leziunilor circumscrise într-o arie relativ limitată poate fi efectuată o procedură de reconstrucție a cartilajului care utilizează propriile celule (condrocite). De aceea procedura se numește autotransplant.
Condrocitele (celulele care formează cartilajul) sunt recoltate din marginile leziunii cu ajutorul unui instrument specific (shaver) care fragmentează cartilajul și îl reține într-un filtru special. Ulterior acestea sunt mixate cu plasmă îmbogățită în trombocite (PRP) recoltată și centrifugată în timpul aceleiași proceduri.
Se obține astfel o pastă care conține condrocitele, matricea condrală și factorii de creștere proveniți din PRP. După aplicare se mai adaugă un gel (fibrin glue) obținut din amestecul de PRP cu alte substanțe într-un sistem special (Thrombinator).
Acesta are rolul de a stabiliza pasta transferată la nivelul leziunii care este inițial regularizată.
Procedura se poate efectua artroscopic sau deschis, în funcție de localizarea leziunii.
Cu toate că această procedură se efectuează cel mai frecvent la nivelul genunchiului, ea poate fi utilizată și la nivelul celorlalte articulații (gleznă, umăr, etc).
Postoperator în primele 6 săptămâni se protejează regiunea operată, se poate permite sprijinul parțial și mobilizarea genunchiului în funcție de localizarea leziunii, iar uneori poate fi utilizată o orteză.
Este necesară activarea musculaturii prin exerciții izometrice (kinetoterapie) și fizioterapie (stimularea cvadricepsului).
În perioada 6-12 săptămâni se va urmări recuperarea completă, dar întoarcerea la activități sportive va fi permisă la 6-9 luni.
Rezultatele tehnicii au fost favorabile la 2 ani atat la evaluarea clinică cât și imagistică prin RMN (1),(2),(3).
Bibliografie
1.Schneider S, Ossendorff R, Walter SG, Berger M, Endler C, Kaiser R, Ilg A, Salzmann GM, Holz J. Arthroscopic Autologous Minced Cartilage Implantation of Cartilage Defects in the Knee: A 2-Year Follow-up of 62 Patients. Orthop J Sports Med. 2024 Dec 5;12(12):23259671241297970. doi: 10.1177/23259671241297970. PMID: 39640183; PMCID: PMC11618912.
2.Lavender C, Fravel W, Patel T, Adil S, Blickenstaff B. Nanoscopic Single-Incision Autograft Cartilage Transfer (ACT). Arthrosc Tech. 2021 Jan 27;10(2):e545-e549. doi: 10.1016/j.eats.2020.10.039. PMID: 33680790; PMCID: PMC7917345.
3.Blanke F, Warth F, Oehler N, Siegl J, Prall WC. Autologous platelet-rich plasma and fibrin-augmented minced cartilage implantation in chondral lesions of the knee leads to good clinical and radiological outcomes after more than 12 months: A retrospective cohort study of 71 patients. J Exp Orthop. 2024 Oct 16;11(4):e70051. doi: 10.1002/jeo2.70051. PMID: 39415804; PMCID: PMC11480521.
Lasă un răspuns